fr es ar en 
Prendre rendez-vous en ligne
Tél. : 01 42 81 58 00
Chirurgie du sein

Breast surgery in Paris

Breast Reconstruction

Overview of Breast Reconstruction


Breast reconstruction is currently part of the treatment of breast cancer. It can be immediate at the same time as mastectomy or most often secondary, six months after the end of radiotherapy treatment.

It should ideally be performed by plastic surgeons familiar with surgical oncology especially breast, and all medical oncological treatments.

Breast reconstruction should be discussed at the first consultation with an oncologist and should be suggested to all patients.

Breast reconstruction allows the reconstruction of the missing breast, a symmetrical contralateral side and the reconstruction of the areola and nipple.

In most cases, two interventions are needed with a period of three months between the operations.

Reconstruction mammaire avant
Reconstruction mammaire avant

Before Breast Reconstruction
No radiotherapy.
Mastectomy scar visible

After Breast Reconstruction
Anatomical silicone gel implant.
Result after 1 month.
Resumption of the existing scar.

After Breast Reconstruction
Final result.
Reconstruction of the areola and nipple and right breast reduction .
Outcome after 3 months.

The different techniques of breast reconstruction :

Breast reconstruction with implants >> more

Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal >> en savoir plus

Reconstruction mammaire par lambeau de grand droit de l'abdomen >> en savoir plus

Plasties mammaires de symétrisation et reconstruction aréole et mamelon

 

Trois mois après la reconstruction du sein opéré par l’une des trois techniques précédemment décrites, la reconstruction de la plaque aréolaire mamelonnaire peut être réalisée avec dans le même temps, si besoin, la plastie mammaire de symétrisation du sein contro-latéral.

 

La plastie mammaire de symétrisation utilise toutes les techniques habituelles de plastie mammaire de réduction et de cure de ptose.

 

La reconstruction de l'aréole est réalisée idéalement par une greffe de peau prélevée au niveau de la face interne de la cuisse donnant un aspect naturel et pigmenté. Le mamelon est reconstruit par un lambeau local pouvant être tatoué secondairement ou par une greffe du mamelon du sein opposé.

 

Des mammographies pré-opératoires du sein contro-latéral sont réalisées de façon systématique et les tissus glandulaires retirés sont adressés systématiquement en anatomopathologie.

Reconstruction mammaire par prothèse avant
Reconstruction mammaire par prothèse avant

Avant reconstruction mammaire
Antécedents de radiothérapie

Reconstruction mammaire par prothèse après
Reconstruction mammaire par prothèse après

Après reconstruction mammaire
Prothèses en gel de siliconne

Reconstruction mammaire après
Reconstruction de l'aréole et du mamelon par greffe de peau totale et greffe de mamelon du sein opposé.

Reconstruction mammaire : intérêt du lipofilling

Actuellement, dans certains cas limite, on peut injecter de la graisse sous la cicatrice de mastectomie (lipofilling), pour améliorer la souplesse de la peau et de la paroi thoracique ce qui permet de reconstruire le sein avec une prothèse et éviter un lambeau de grand dorsal.

Cette méthode se développe en reconstruction mammaire avec des résultats très encourageants.

Avant reconstruction mammaire
Avant reconstruction mammaire

Avant reconstruction mammaire
Cicatrice rétractée.
Absence de souplesse pour une prothèse malgré le petit volume du sein.

Après reconstruction mammaire
Après reconstruction mammaire

Après reconstruction mammaire par lipofilling de 250 grs de graisse sous la cicatrice de mastectomie gauche.
Résultat à 3 mois.
Grande amélioration de la souplesse cutanée.

Après reconstruction mammaire
Après reconstruction mammaire

Après reconstruction mammaire
Résultat à 1 an avec prothèse et reconstruction de l'aréole et du mamelon.
Un 2e temps de lipofilling est prévu en interne.

Conclusion

 

Si les traitements conservateurs ont beaucoup augmenté ces 10 dernières années, les indications de mastectomie restent encore fréquentes.

 

Les reconstructions après mastectomie sont de mieux en mieux codifiées.

 

Les reconstructions par prothèse, représentant 80% des reconstructions mammaires, donnent actuellement d’excellents résultats grâce au large choix de prothèses disponibles sur le marché. Les lambeaux musculo-cutanés, réalisés dans 20% des cas, sont réservés au cas ne pouvant bénéficier de prothèse.