Reconstrucción mamaria
Generalidades de la reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria hace, actualmente, parte integral del tratamiento del cáncer del pecho. Puede ser inmediata al mismo tiempo que la mastectomía o la mayoría de las veces secundaria, 6 meses después de fin del tratamiento radiothérapique.
Debe ser realizada idealmente por cirujanos plásticos que conocen muy particularmente la cirugía cancerológica del pecho así como todos tratamientos médicos carcinologiques.
La reconstrucción mamaria debe ser evocada desde la primera consulta del cancerólogo y debe serles propuesta a todas las pacientes.
La reconstrucción mamaria permite reconstruir el volumen del pecho faltante, de symétriser el pecho contro-lateral y reconstruir la aerola y el pezón.
En la mayoría de los casos, dos intervenciones son necesarias con un plazo de tres meses entre los dos tiempos operatorio.
Antes de reconstrucción mamaria
Ausencia de radioterapia.
Cicatriz de mastectomía flexible
Después de reconstrucción mamaria
Prótesis anatómica en helada de silicona.
El resultado a 1 mes.
Recuperación de la cicatriz existente.
Después de reconstrucción mamaria
Resultado final.
Reconstrucción de la aerola y del pezón y la reducción mamaria del pecho derecho.
El resultado a 3 meses.
Las diferentes técnicas de reconstrucción mamaria:
Plasties mamario de symétrisation y reconstrucción aerola y pezón
Tres meses después de la reconstrucción del pecho operado por una de tres técnicas anteriormente descritas, la reconstrucción de la placa aréolaire mamelonnaire puede ser realizada con al mismo tiempo, si necesidad, el plastie mamario de symétrisation del pecho contro-lateral.
El plastie mamario de symétrisation utiliza a todas las técnicas acostumbradas de plastie mamario de reducción y de cura de ptose.
La reconstrucción de la aerola es realizada idealmente por un injerto de piel tomado al nivel de la cara interna del muslo que da un aspecto natural y pigmentado. El pezón es reconstruido por un colgajo local que puede ser tatuado accesoriamente o por un injerto del pezón del pecho opuesto.
Mamografías preoperatorio del pecho contro-lateral son realizadas de modo sistemático y los tejidos glandulares retirados son enviados sistemáticamente de allí anatomopathologie.
Antes de reconstrucción mamaria
Antécedents de radioterapia
Después de reconstrucción mamaria
Prótesis en helada de siliconne
Reconstrucción mamaria después
Reconstrucción de la aerola y del pezón por injerto de piel total y injerto de pezón del pecho opuesto.
Reconstrucción mamaria: interés del lipofilling
Actualmente, en ciertos casos límite, podemos inyectar de la grasa bajo la cicatriz de mastectomía (lipofilling), para mejorar la flexibilidad de la piel y de la pared torácica lo que permite reconstruir el pecho con una prótesis y evitar un colgajo de grande dorsal.
Este método se desarrolla en reconstrucción mamaria con los resultados muy alentadores.
Antes de reconstrucción mamaria
Cicatriz retraída.
Ausencia de flexibilidad para una prótesis a pesar del pequeño volumen del pecho.
Después de reconstrucción mamaria Por lipofilling de 250 grs de grasa bajo la cicatriz de mastectomía izquierda.
El resultado a 3 meses. Gran mejoramiento de la flexibilidad cutánea.
Después de reconstrucción mamaria
El resultado en 1 año con prótesis y reconstrucción de la aerola y del pezón.
Un 2o tiempo de lipofilling está previsto lo interna.
Conclusión
Si los tratamientos conservadores aumentaron mucho estos 10 últimos años, las indicaciones de mastectomía quedan todavía frecuentes.
Las reconstrucciones después de mastectomía son codificadas cada vez mejor.
Las reconstrucciones por prótesis, representando el 80 % de las reconstrucciones mamarias, dan actualmente los resultados excelentes gracias a la elección ancha de prótesis disponibles para el mercado. Los colgajos musculo-cutáneos, realizados en el 20 % de los casos, son reservados para el caso que no puede gozar de prótesis.